● 1991/09
『
渡辺諄一
日本で脳死が受け入れられるためには、いま何がもっとも必要だとお考えですか。
秋山暢夫（東大医科研付属病院前病院長）
もう受け入れられていると私は思いますよ。
渡辺
脳死がですか？
秋山
現に救急の現場などでは日常的に脳死判定が行われて、ご家族の了解の下で（脳死者の）人工呼吸器が止められているわけですから。
渡辺
でも、そうした医療現場で「まだ心臓が動いている。なんとか助けてほしい」と訴える家族もいると思うのです。
彼らは果たして脳死を認めているだろうか。
秋山
肉親の脳死を宣告されて、ご家族が取り乱すのは、必ずしも「脳死を認めていない」からではないんです。
むしろ「ダメだと」いうことがわかって感情のコントロールができなくなる。
これは一般の心臓病でも同じですよ。
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渡辺諄一
ところで、先生の病院で脳死患者の発生数は？
大塚敏文（日本医科大学付属病院長）
昨年1年間で94例。
もちろん脳死と判定されて生き返った例は一例もありません。
渡辺
専門家が診れば、脳死の判定というのは、はっきりつくと。
大塚
それほど難しいことじゃないんです。
私にいわせれば、脳死患者は「人工呼吸器をつけた死体」です。
渡辺
先生のような救急医療の専門家は、患者の家族に対して脳死をどう説明されますか。
大塚
私は曖昧な言い方はしません。
「残念ですが、脳死状態になりました。脳死というのは絶対に元に戻ることはございません。早くて2～3日後から1週間ぐらいで心臓が止まります」と。
渡辺
そういわれても、まだ現実に脈拍はあるし、肌も温かい。
脳死なんか絶対納得できないという家族も----。
大塚
いますよ、それは。
「心臓が動いている時はまだ生きているんです！」
と、泣き叫ぶあれば、
「もしかしたら----」
という希望にすがる家族もいます。
渡辺
どの家族も「限りなく可能性に近い夢」をみながら、最後は現実を受け入れざるを得なくなる。
大塚
その家庭に4つの心理段階があります。
第1段階は「驚愕期」といって、大半尾家族は半狂乱になります。
その状態のあとに「混乱期」がきて、「もしかしたら」という期待と、「この人がいなくなったらどうしよう」という絶望感との間で、非常に情緒不安定になるんです。
渡辺
脳死と宣告されても、まだ受け入れない時期ですね。
大塚
それがすぎますと、少し様子が落ち着いてきて、患者の体に障ったりしながら気持ちを整理する。
この「検討期」から1日か2日後に第4段階の「受容期」、つまり脳死を死と認める自記が訪れて、「覚悟はできています」と。
渡辺
じゃ、家族が身内の脳死を受け入れるまでに----。
大塚
早くても4日、普通は6～7日かかります。
』
【忘れぬように、書きとめて：： 2009目次】
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